DUDAS sobre INTRAVITREAS AAG

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DUDAS sobre INTRAVITREAS AAG
 La terapia anti-VEGF no previno la conversión a DMAE neovascular El uso de inyecciones anti-VEGF intravítreas no evitó la conversión de degeneración macular no exudativa a exudativa relacionada con la edad en los ojos contrarios de pacientes con DMAE neovascular unilateral. “Exactamente el mismo número de pacientes tratados con ranibizumab o simulacro desarrollaron conversión en 2 años”, dijo Clement K. Chan, MD , FACS , en la reunión anual virtual de la Academia Americana de Oftalmología. Se sabe que los pacientes con DMAE neovascular unilateral tienen un riesgo significativo de progresión a enfermedad neovascular en el otro ojo. En los ensayos MARINA, ANCHOR, SST y CATT, la tasa de conversión durante 2 años estuvo en el rango de 17% a 35%. Dado que la DMAE bilateral es una de las principales causas de ceguera legal, “prevenir la DMAE en el otro ojo tiene importantes implicaciones para la salud pública”. “Los estudios AREDS1 y AREDS2 demostraron que los suplementos pueden retrasar la progresión de la DMAE , pero existe una escasez de conocimiento sobre la mejor opción para tratar otros ojos con características de AMD no exudativa”. El estudio PREVENT investigó si la progresión a DMAE neovascular podría prevenirse tratando los ojos contrarios con inyecciones anti-VEGF cuando presentaban signos de DMAE no exudativa con un alto riesgo de convertirse a la forma exudativa, como múltiples drusas intermedias o al menos una gran drusas y cambios pigmentarios. El estudio multicéntrico, prospectivo y aleatorizado incluyó a 108 pacientes con DMAE neovascular, asignados aleatoriamente 1: 1 para recibir 0,5 mg de ranibizumab inyectable frente a tratamiento simulado cada 3 meses en el otro ojo con la forma no exudativa durante un tiempo de estudio de 24 meses. Noventa y un pacientes completaron el estudio, y 14 (13%) de ellos desarrollaron conversión, siete en cada uno de los grupos de ranibizumab y simulado. “Nuestros resultados fueron similares a los de otros estudios, como el PROCON, donde se utilizó aflibercept frente a simulado y donde el 13% de los ojos tratados y el 16% de los ojos simulados se convirtieron en 2 años”, dijo Chan. Dijo que las inyecciones intravítreas no parecen reducir la tasa de conversión. Sin embargo, no excluyó que un régimen anti-VEGF más robusto pudiera tener un efecto más significativo. Prudencia y sensatez. Hay que ser algo más cautos con las intravitreas, OFTALMÓLOGO ESTEPONA    

fuente: OFTALMOLOGO ESTEPONA