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Diabetes mellitus y sus complicaciones crónicas agrega el tema a medicina interna

Sep 22, 2012

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Diabetes mellitus y sus complicaciones cronicas

Definamos la diabetes mellitus como un conjunto de trastornos metabólicos, que afectan a diferentes órganos y tejidos, la cual dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. Las causas son cvrios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

Criterios para diagnósticos
Se puede utilizar uno de los siguientes 3 criterios:
1. Glicemia de ayuno ≥≥ a 126 mg/dl. (ayuno de a lo menos 8 hrs.). En 2 ocasiones.
2. Glicemia casual ≥≥≥≥ a 200 mg/dl, acompañada de síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, baja de pesosin otra causa).
3. Glicemia ≥≥≥≥ a 200 mg /dl, 2 horas después de unacarga de 75 grs. de glucosa durante un TTOG.
Recordar: Glicemia de ayuno alterada =100 a 125 mg/dl
Intolerancia a la Glucosa= 140 a 199 mg/dl, 2hrs post TTOG

Clasificación

DM tipo 1

Destrucción de las células beta pancreáticas, insulinodependiente.

Autoinmune (80%), con anticuerpos detectables (ICA, antiGAD), Idiopática (20%). Aparece en
forma temprana o tardía durante la vida. Tienden a la cetoacidosis.

DM tipo 2

Son grados variables de insulino-resistencia, con algún grado de deficiencia en la secreción de insulina. Responden a dieta, ejercicio y, cuando es necesario, hipoglicemiantes orales. Pueden requerir insulina (10-20%). NO tienden a cetoacidosis. Habiendo pasado 4 a 7 años antes de su diagnóstico.

Otros tipos de DM

Por ej.: MODY, secundarias a endocrinopatías, daño pancreático, fármacos o síndromes genéticos poco frecuentes. Diabetes Mellitus Gestacional se puede apoyar en cualquiera de los tres criterios del diagnóstico.

a) G. Ayuno ≥ 105 mg/dL (2 veces).

b) Si G. Ayuno < 105 mg/dL, pero TTGO (24-28 sem) ≥ 140mg/dL a las 2 hrs.

c) Si TTGO (24-28 sem) ≤ 140mg/dL a las 2 hrs, pero TTGO (32-34 sem) ≥ 140mg/dL a las 2 hrs.

Evaluación clínica

Anamnesis

1. HxFam: DM, HTA, enfermedad macrovascular, tiroidea y obesidad

2. Antecedentes personales: Peso de nacimiento, historia bstétrica en mujeres (DM gestacional y macrosomías), patologías asociadas a Sind. Metabólico (HTA, dislipidemia). Actividad física y hábitos alimentarios.

3. Historia clínica: polidipsia, poliuria, polifagia, baja de peso. Otros: cambios visuales, fatiga, calambres, infecciones micóticas, balanitis, acanthosis nigricans, Dolor precordial, alteraciones digestivas, claudicación intermitente, alteraciones distales de sensibilidad

(manos y piernas), capacidad erectiva (en hombres). SAHOS.

Pronto la segunda parte del tema

Gracias por leernos

fuente: Chricho Diabetes mellitus y sus complicaciones crónicas agrega el tema a medicina interna