Articulos Medicos

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Fundación Daya y Fundación Mamá Cultiva anuncian la realización del Segundo Seminario Internacional de Cannabis Medicinal de Santiago, a realizarse los días 9 y 10 de diciembre del presente año en el Salón de Honor del Ex Congreso Nacional.

El encuentro contará con seis expositores internacionales de gran relevancia mundial y estará orientado fundamentalmente a médicos, profesionales y estudiantes de diversas áreas de la salud, investigadores y científicos.

img_5980En el contexto de los cambios regulatorios en Chile para permitir el desarrollo del cannabis medicinal en nuestro país, contando ya con el registro del primer medicamento importado en base a cannabis y ad portas de iniciar el primer estudio clínico con un producto nacional, cuyo protocolo acaba de ser aprobado, es que se hace imperioso generar instancias que permitan a los profesionales y estudiantes nacionales recibir de primera fuente el conocimiento de expositores que llevan años de experiencia clínica y de investigación en la materia.

“Este seminario vendrá a profundizar lo visto en la primera versión, donde más de trescientos asistentes pudieron informarse de los avances mundiales respecto de esta terapia”, indicó la Directora Ejecutiva de Fundación Daya, Ana María Gazmuri. “Este año serán diversos expositores, chilenos e internacionales, quienes están a la vanguardia de los últimos estudios sobre uso medicinal de cannabis en el mundo”, agregó.

Los expositores internacionales confirmados son:

Mara Gordon (EEUU): Fundadora de Aunt Zelda’s en San Francisco y miembro del Consejo de Normas Internacionales de Cannabis (ICSB). Previo a su desarrollo en el área de cannabis medicinal, trabajó como Ingeniera en Procesos, ayudando a 500 compañías a desarrollar softwares inteligentes utilizando Procesos Unificados Racionales. Esta experiencia la vuelca hacia una detallada y científica aproximación al cannabis medicinal. Reconociendo la necesidad  de un software enfocado en el paciente, crea CDRMed, programa que permite a médicos y profesionales de la salud realizar recomendaciones de tratamiento basadas en la más alta calidad de información disponible. Gordon también es miembro de Zelda Therapeutics, grupo que busca generar evidencia científica a través de estudios clínicos sobre la efectividad del cannabis medicinal en diversas patologías.

Dra. Cristina Sánchez (España): Doctora en Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad Complutense de Madrid. Es miembro del Consejo Científico de Zelda Therapeutics y una de las científicas más renombradas a nivel internacional por sus investigaciones sobre el efecto antitumoral de los cannabinoides en cáncer de mama. Además, es fundadora del Observatorio Español de Cannabis Medicinal.

Dr. Ethan Russo (EEUU): Psicólogo, Neurólogo e Investigador en Psicofarmacología. Fue Consultor Médico de GW Pharmaceuticals y participó de tres estudio clínicos Fase III para la aprobación de Sativex. Fue Presidente de la Sociedad Internacional de Investigación de Cannabinoides y de la Asociación para Medicinas Cannabinoides. Es autor de numerosos artículos científicos, capítulos de libros y libros relacionados con aspectos históricos, farmacología, toxicología y potencial terapéutico de cannabis y cannabinoides.

Dr. Dustin Sulak (EEUU): Doctor en Medicina Osteopática. Se caracteriza por promover un enfoque integral en el tratamiento de condiciones refractarias en adultos y niños, usando una variedad de medicinas alternativas. Ha sido fundador de diversos centros de salud, ha desarrollado una plataforma educacional virtual de alta calidad y ha contribuido a establecer los estándares de atención para el usuario de cannabis medicinal.

Dr. Juan Ignacio Romero (México): Filósofo, Teólogo y Médico con especialidad en Psiquiatría. Es especialista en el tratamiento del dolor y actualmente dirige la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital General de Querétaro. Fundador de Servicio de Psicooncología y  de la Clínica del Dolor por Cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología. Fue quién introdujo la morfina a México en 1988 a través del programa de Alivio del Dolor por Cáncer.

En cuanto a los expositores nacionales, los confirmados son:

Dra. Gisela Kuester: Neuróloga y Neurofisióloga Clínica, egresada de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Especialización en Epilepsia y Electroencefalografía en la Universidad de Melbourne, Australia. Actualmente es Directora de Investigación y Estudios Clínicos de Fundación Daya.

  1. Jaqueline Ruz:Químico Farmacéutica de la Universidad de Chile. Directora de Desarrollo de Knop Laboratorios.

Dra. Constanza Urízar: Médico-Cirujana de la Universidad de Antofagasta, Subdirectora Médico del CESFAM Central de Calama y Médico de Atención Primaria en Calama por más de cinco años. Miembro de la Red de Médicos Regionales de Fundación Daya.

Dr. Patricio Moyano: Jefe del Servicio Médico Legal de Arica.

Los cupos son limitados, y la venta de entradas se realiza a través del sitio web http://welcu.com/fundacion-daya/ii-seminario-internacional-de-cannabis-medicinal-de-santiago

 

AFICHE SEMINARIO2 (1)

 

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Hoy las posibilidades de ayudar a un amigo o familiar está muy al alcance de nuestras manos. Para ser más específicos, está al alcance de un limón y un poco de bicarbonato. Los médicos especialistas en Cancerología y Oncodinamia Jack y Daniel’s de la universidad de medicina de Tennessee, han revelado después de muchos años de estudio que el limón, si se toma a diario y  acompañado de un poco de bicarbonato, es un producto milagroso para matar las células cancerosas, y es incluso 100.000 veces más potente que la quimioterapia. Lo mejor de todo es que el sabor del limón es exquisito, la fruta es económica, se puede sembrar fácilmente y además no produce los espantosos efectos de la quimioterapia.

PielonefritisEs realmente fascinantes que una fruta que está tan presente en la cotidianidad aporte tan increíbles beneficios. Aunque se le atribuyen muchas más propiedades, lo que más se resalta de este fruto es el efecto que tiene sobre los quistes y los tumores; además se afirma que es de gran utilidad en todas las variantes del cáncer (12 tipos de cáncer)  incluyendo el de colon, pechos, próstata, pulmón, páncreas, apéndice, deltoides, dientes,  entre otros incluso se sabe que curo a un Monje Tibetano de Cáncer  al esternocleidomastoideo el más invasivo de los cáncer.

AVE | accidente vascular encefalicoEl limón, aseguran los investigadores Jack y Daniel’s, además de tener efectos anti cancerígenos, tienen agentes antimicrobianos de amplio espectro contra infecciones bacterianas y hongos que viven en lugares ácidos. Al agregar bicarbonato al limón, se cambia el Ph de un organismo lo que permite combatir  parásitos internos y gusanos sin destruir las células sanas del cuerpo. Pero además regula la tensión arterial alta, es antidepresivo y combate la tensión. Los compuestos del árbol de limón retardan el crecimiento de las células del cáncer y es muchísimo más eficientes que algunos productos quimioterapéuticos usados a diario por millones de personas.

Entonces, ¿qué están esperando? La próxima vez que quieran beber un jugo, pidan jugo de limón natural sin preservantes e incluso mejor, tomen limonada todos los días y agreguen a esta una cucharadita de bicarbonato. Tal vez así podamos salvar muchas vidas y mejorar otras tantas.

TODOS LOS CONTENIDOS DE ESTE ARTÍCULO SON FALSOS; CARECEN DE SUSTENTO REAL Y FUERON CREADOS CON FIN EDUCATIVO PARA PROBAR EL SIGUIENTE ARGUMENTO:

El texto anterior es la prueba de un problema existente en la red de comunicaciones contemporáneas. Hoy podemos tener acceso a toda la información que queramos gracias a internet, y por lo mismo podemos encontrar información falsa y altamente peligrosa, sobre todo con respecto a temas médicos. Este artículo relacionado a la cura del cáncer es el ejemplo perfecto y real de un tema absurdo que se ha vuelto viral en redes, páginas web y televisión. Algunos dirán que ninguna persona podría creer tan absurdas afirmaciones con respecto a un tema tan serio, sin embargo ha pasado más de una vez y sigue pasando. Internet se ha vuelto el principal medio de búsqueda y estudio  de muchas personas que creen firmemente en la información que leen o escuchan en la red.

A este tipo de información se le ha llamado bulo o noticia falsa y tiene como propósito viralizar un hecho falso para convencer a muchos de que es real. Lógicamente también existen casos que no son bulos pero si son personas que sin bases de nada se dedican a transmitir información médica mal documentada y pone en peligro la vida de otras personas que confían.

Algunas característica típica del bulo es que se divulga de manera masiva y aunque no tiene fines lucrativos y no es un fraude propiamente dicho, puede llegar a ser muy destructivo. Lo más peligroso de este tipo de información es que medios oficiales de comunicación creen en esto y divulgan esta falsa información llegando a muchas más personas que pueden aferrarse a esto, a pesar de que existen pautas para reconocer si una información es cierta o no. Por ejemplo: la mayoría de este tipo de textos son anónimos y no tienen información citada, además no tiene fecha de publicación, son redactados de forma atemporal y no tienen firmas o tiene firmas falsas.

Ante este hecho solo queda intentar desmentir más a menudo estos errores garrafales e intentar entender, respetar y valorar la importancia del mundo online que nos proporciona todas las herramientas que necesitamos para informarnos o informar (en la medida de lo posible), sin hacer daño.

Estudio realizado por www.maadchile.cl 

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Aguda y sus Complicaciones

 

Pielonefritis aguda no complicada.

 

Definición: Pielonefritis aguda (PNA) es una infección del tracto urinario que generalmente se produce en forma ascendente por progresión del tracto urinario inferior al superior. La mayoría  de los episodios no presentan complicaciones, y se producen en mujeres sanas y jóvenes.  Otras vías de infección son hematógena (infrecuente), directa (por contigüidad con procesos como abscesos intraperitoneales, EII y PIP) o linfática (extremadamente raro).

Factores de riesgo: En mujeres jóvenes los factores de riesgo principales son actividad sexual y antecedente de ITU previa.

Clínica: Las manifestaciones clínicas de la PNA no complicada son dolor en flanco, dolor abdominal o pélvico, náuseas, vómitos, fiebre, palpitaciones y calofríos. La fiebre presenta una alta correlación con el diagnóstico de PNA, de hecho, en pacientes con síntomas de PNA pero sin fiebre deben considerarse otras alternativas diagnósticas. Pueden o no existir síntomas previos de cistitis.

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Del Mieloma Múltiple; esbozos de su epidemiología, patogenia, diagnóstico          

                                                y  tratamiento                                                     

 

Cristián Navarrete Dechent. Santiago, Enero 2010

 

I.- Descripción General:

 

El Mieloma Múltiple “MM” (del griego myelos “médula ósea” y múltiple por sus variadas ubicaciones: en todas partes donde hay médula ósea) es una neoplasia hematológica altamente diferenciada que se origina de los efectores finales de los linfocitos B: las células plasmáticas. Se conoce también como Enfermedad de Kahler, en honor a Otto Kahler, médico Austriaco quien fuese el primero en describirlo.

El mieloma, incluso hoy, con los nuevos tratamientos y drogas, sigue considerándose una enfermedad incurable.

 

II.- Epidemiología:

En EEUU, hay aproximadamente 45.000 personas viviendo con MM. La Sociedad Americana del Cáncer estima una incidencia anual de 20.000 casos nuevos (datos del 2006). El MM es el segundo cáncer hematológico más prevalente, causando 10% de las neoplasias hematológicas (después del Linfoma no-Hodgkin). Representa el 1% de todos los cánceres y 2% de todas las muertes por cáncer.

Su incidencia reportada varía de 0.2 a 5.1 casos x 100.000 habitantes.

La edad peak de aparición es a los 60 – 65 años (media: 62 años); sin embargo, actualmente se está viendo a edades más precoces asociado además, a un aumento en la incidencia. Sólo 2% de los pacientes son menores de 40 años. Es más frecuente en hombres (incidencia 7,1 por 100.000 en hombres versus 4,6 por 100.000 en mujeres) y es dos veces más frecuente en Negros que en Blancos en EEUU.

La sobrevida media desde el diagnóstico es 3 – 4 años; el mejor tratamiento disponible puede prolongarla a 5 – 7 años[1].

En Chile se realizó un estudio parte de la iniciativa PANDA, el año 2007; buscando aclarar aspectos epidemiológicos locales. La edad promedio de presentación fue de 66 años, con un 7.3% menores de 50 años y 8.6% mayores de 80. La OMS estima una incidencia de 2.2 x 100.000 habitantes, basándose en los datos de mortalidad; con eso se esperarían alrededor de 330 casos nuevos al año en Chile.

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)

 

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica, es decir, se producen anticuerpos que reconocen como extraños tejidos propios del organismo, lo que genera una respuesta inflamatoria que puede afectar prácticamente cualquier tejido del organismo, con un espectro de gravedad muy variable, pudiendo llegar a comprometer de forma importante la salud y la calidad de vida. Se caracteriza por episodios de enfermedad activa y remisiones, que son recurrentes. En el presente texto intentaremos entregar una aproximación clínica para esta enfermedad, sin ahondar en los mecanismos moleculares involucrados.

Con respecto a la epidemiología, no existen datos específicos de la incidencia y/o prevalencia de esta enfermedad en nuestro país. Según datos mundiales, tiene una prevalencia de aproximadamente 1:1000-1600 pacientes, afectando 7 veces más a mujeres que a hombres, principalmente jóvenes en edad reproductiva; siendo más común entre afro-americanos, hispánicos, asiáticos y nativos americano. Si bien el pronóstico ha mejorado, los pacientes con Lupus hasta el día de hoy tienen una mortalidad 3 veces mayor que la población general; con sobrevida de 80% a 5 años aprox . Las muertes se relacionan principalmente a infecciones, y a largo plazo, a ateroesclerosis.

Actualmente se piensa que el LES estaría generada por la interacción entre genes susceptibles (mayor prevalencia entre familiares de primer, segundo y tercer grado, factores hormonales y un ambiente promovedor, no obstante, los mecanismos por los cuales se manifiesta aún no están definidos.

Las manifestaciones clínicas en general se relacionan a los órganos y/o sistemas afectados. Los pacientes suelen tener síntomas constitucionales asociados a síntomas multisistémicos, en más de la mitad de los pacientes se observa daño de algún sistema. Las remisiones pueden ser sintomáticas y se pueden asociar a factores desencadenantes como: exposición al sol, infecciones, estrés, cirugías y embarazos, entre los más clásicos. Los síntomas más comunes que nos orientan a lupus, según sistema afectado

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Insuficiencia Cardíaca

INTRODUCCIÓN

Insuficiencia Cardíaca corresponde a una patología en que debido a una alteración funcional o estructural del miocardio se ve limitada la capacidad cardíaca de llenado y/o eyección, por lo tanto, el corazón no puede aportar el débito cardíaco necesario en relación a demandas metabólicas tisulares (reposo, ejercicio o stress) o con el aumento de PCP (Presión de Capilar Pulmonar).

La IC es una enfermedad progresiva desde la presencia de los factores de riesgo que producen daño miocárdico (cardiopatía), lo cual lleva a una disfunción ventricular al inicio asintomática para progresar finalmente a los estadíos clínicos o sintomáticos de la enfermedad.
Los mecanismos por lo que las diferentes noxas producen daño miocárdico son: sobrecarga de presión (HTA), sobrecarga de volumen (Insuficiencia Aórtica) y pérdida de masa miocárdica (IAM).

El evento inicial que afecta al miocardio (sobrecarga, injuria miocitaria, cambio genético en células cardíacas) promueve que el miocardio utilice sus mecanismos de compensación para superar la noxa tales como: mecanismo d Frank Starling (sólo compensador en el corto plazo), hipertrofia ventricular (con o sin dilatación de cavidades y la activación neurohormonal (SRAA y SNS). La persistencia de la noxa así como la remodelación del miocardio (crecimiento miocitario, fibrosis, apoptosis, inflamación, necrosis y replicación de miocitos) determinan un deterioro progresivo de la función miocárdica, superando su efecto compensador.

EPIDEMIOLOGIA

Es una enfermedad crónica y progresiva, con alta prevalencia en países desarrollados (2% en USA y Europa). Es una patología más frecuente en la población geriátrica, por lo que es probable que con los cambios demográficos su prevalencia siga en aumento. La mortalidad es alta, alrededor del 50% morirá en los siguientes 5 años después de realizado el diagnóstico.

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HIPOTIROIDISMO

 Introducción

El hipotiroidismo es un síndrome producido por una disminución de los efectos de las hormonas tiroideas en las células. La causa más frecuente es la disminución de la síntesis hormonal en la tiroides, ya sea por daño intrínseco de ella (hipotiroidismo primario) o por ausencia del estímulo de la TSH (hipotiroidismo secundario). Una tercera condición que deriva en hipotiroidismo es el déficit de TRH hipotalámico, que genera disminución de TSH y secundariamente de las hormonas tiroideas (hipotiroidismo terciario). Otra forma de hipotiroidismo, poco frecuente, es la por resistencia a la acción de las hormonas tiroideas por alteración del receptor nuclear.

 

Epidemiología. Estudios realizados en Chile sobre una población sin antecedentes de patología tiroidea reportan una prevalencia de disfunción tiroidea de un 6,8 % siendo mas frecuente en mujeres con un 9,6% que en hombres 4,5%. En el caso del hipotiroidismo estos estudios reportan una prevalencia de 6,6%, siendo 9,0% en mujeres y 4,5% en hombres. (Fardella C. et al. Rev. Méd. Chile,  2001)

El estudio NHANES III realizado en U.S.A. reporta una prevalencia del 4,6% de hipotiroidismo (donde un 4,3% es subclínico) siendo mayor la tasa en población caucásica y menor en afroamericanos. (Hollowell JG et als. J Clin Endocrinol Metab., 2002)

 

Causas principales:

 

  • Autoinmune: Tiroiditis crónica o de Hashimoto, causa más frecuente en países con buena ingesta de yodo. El 90% tiene anti TPO (+)
  • Ablación Tiroidea: Radioyodo(131I), Tiroidectomía, Radiación cervical
  • Déficit de Yodo: causa más frecuente en el mundo
  • Sobrecarga de Yodo: por no escape a efecto Wolf-Chaikoff en pacientes con tiroides “resentidas”, ej: tiroiditis crónicas, ablación o tiroidectomías parciales. Puede ocurrir con el uso de amiodarona, medio de contraste radiológico, etc.
  • Fase hipotiroidea de Tiroiditis: subaguda o granulomatosa (Tiroiditis de Quervain), post parto, silente, agudas y por drogas (amiodarona, litio, interferon, IL-2)
  • Drogas: Propiltiouracilo-Metimazol, Etionamida, amiodarona (disminuye la conversión T4 a T3), litio (estimula la autoinmunidad en .
  • Enf. Infiltrativas: Tiroiditis de Reidel (fibrosis de la glándula tiroidea, lo más frecuente es que sea eutiroideo pero un pequeño grupo hacen hipotiroidismo), Hemocromatosis, Esclerodermia, Sarcoidosis.
  • Agenesia tiroidea, dishormonogénesis.

 

  • Causas de Hipotiroidismo 2º y 3º: lesiones que comprometen hipófisis o hipotálamo generalmente en el contexto de un panhipopituarismo: tumores (macroadenomas pituitarios, craneofaringeomas), infecciones, enf.

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Francisco J. Guarda – Revisor: Dr Alejandro González

 

  1. I.              INTRODUCCIÓN:

            La Enfermedad Renal Crónica (ERC) abarca una serie de patologías que presentan como manifestacion común el progreso hacia la falla terminal de la función renal que requiere de terapias de reemplazo renal (TRR).

Esta entidad se ha convertido en un serio problema de salud pública, por lo que todas las medidas tendientes a la prevención del daño renal adquieren gran relevancia en nuestros días.

Se define ERC como la presencia de daño renal (alteraciones patológicas estructurales o marcadores de daño en sangre u orina) y/o una Tasa de Filtración Glomerular (GFR) menor de 60 mL/min/1.73 m2 por al menos 3 meses [1].

 

  1. II.            EPIDEMIOLOGÍA:

            Se estima que un 10% de la población mundial presenta ERC en algún grado. En Chile, la última Encuesta Nacional de Salud realizada en 2003, revela que la prevalencia de ERC en etapas 3, 4 y 5  es de 5.7, 0.2 y 0.1% respectivamente, lo que significa que al menos 900.000 personas hoy sufren algún grado de daño renal (sin considerar aquellas que aún no son diagnosticadas por portar ERC en etapas más tempranas, sin síntomas que obliguen a la consulta médica) [2].

Se ha descrito que más de 12.000 personas asisten hoy a programas de diálisis en nuestro país, cifra que ha ido en aumento progresivamente a lo largo de los años. Medidas de prevención de progresión de enfermedad renal podrían permitir disminuir esta alza, disminuyendo costos y mejorando la calidad de vida de los pacientes que la padecen.

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HIPERCALCEMIA

 

Funciones del Ca2+: principal mineral del esqueleto, excitabilidad y contractilidad muscular, regula secreción de hormonas (PTH, calcitonina, insulina, ADH) y cofactor enzimático.

Distribución: 98% está en el esqueleto. Del Ca2+ sérico, 50% es iónico, 40% unido a proteínas y 10% unido a aniones (citrato, sulfato

Regulación Ca2+:

  • PTH: se estimula por hipocalcemia. Produce aumento de la resorción ósea, reabsorción renal de Ca2+, producción Vit. D y elimina fósforo por la orina. Se inhibe por hipercalcemia, hipomagnesemia y Vit. D.
  • Vitamina D: se estimula por hipocalcemia, hipofosfemia y PTH. Aumenta resorción Ca2+ en hueso y absorción de Ca2+ y P en intestino y riñón. Se inhibe por hipercalcemia.
  • Calcitonina: Inhibe reabsorción renal de Ca2+ y P. Se estimula por hipercalcemia e inhibe por hipocalcemia

Definición del síndrome

 Se define como aumento del Ca2+ iónico en LEC, pero se mide como calcemia total >10,5mg/dLLeve: 10,5 a 12mg/dL

Moderada: 12 a 14mg/dL

Grave: >14mg/dL.Es necesario entonces ajustar la calcemia según la albuminemiaCalcemia corregida:

Ca2+medido + [0,8×(4‑albuminemia)]

 

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Hepatitis Aguda

Introducción:

La hepatitis es un síndrome de diversas etiologías, caracterizado por daño hepatocelular y evidencias bioquímicas e histológicas de inflamación. Clínicamente se observa elevación de aminotransferasas, con aumento variable de fosfatasas alcalinas y bilirrubina. Se define como agudo o crónico según su duración menor o mayor a 6 meses.

CASO CLINICO

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