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CONSULTA ANTES
 Comparación de los resultados visuales obtenidos con LASIK FemtosegundoComparación de la sensibilidad de contraste mesópica y aberraciones de alto orden a los tres meses de LASIK femtosegundo.LASIK (Láser in situ queratimileusis) se ha convertido en el método quirúrgico más utilizado para la corrección del error refractivo. Para dicho procedimiento, se realiza un colgajo con un microqueratomo y luego el láser excimer se aplica sobre el estroma corneal. Recientemente la tecnología láser femtosegundo se ha desarrollado y aportado una opción para la creación del colgajo. En el procedimiento LASIK femtosegundo, se utiliza el láser femtosegundo para crear el colgajo y el láser excimer para tratar la córnea. En LASIK femtosegundo guiada por frente de onda, también se crea el colgajo con femtosegundo, mientras que el estroma corneal es reformado por el láser excimer utilizado un algoritmo para reducir las aberraciones de alto orden y corregir el error refractivo.Últimamente, se ha comenzado a utilizar una nueva técnica con láser femtosegundo para corregir miopía y astigmatismo miópico, mediante dos procedimientos llamados extracción lenticular femtosegundo (FLEX) y extracción lenticular de pequeña incisión. Pocos estudios han comparado los resultados visuales luego de cada uno de los procedimientos. El objetivo del presente estudio fue comparar la descentración, sensibilidad de contraste y aberraciones de alto orden luego de dichos procedimientos quirúrgicos.En el presente estudio prospectivo se trataron 332 pacientes con LASIK femtosegundo, Lasik guiada por frente de onda y extracción lenticular femtosegundo (FLEX).Se evaluaron las aberraciones de alto orden y sensibilidad de contraste mesópica preoperatoriamente y a los tres meses de la cirugía.La ventaja del femtosegundo sobre el microquerátomo manual es la precisión, predictibilidad y seguridad. En el presente estudio, Lasik femtosegundo, Lasik guiada por frente de onda y extracción lenticular por femtosegundo han mostrado excelentes resultados, eficacia, seguridad estabilidad y predictibilidad para la corrección de miopía y astigmatismo miópico. Los índices de regularidad de la superficie y de asimetría de la superficie se utilizan para demostrar la regularidad de la superficie corneal. El índice de regularidad de la superficie  preoperatorio en Lasik guiada por frente de onda es el mayor de los tres grupos porque los pacientes tenían astigmatismo miopico más elevado. No hubo diferencias en cuanto al índice de asimetría antes de la cirugía. La superficie corneal postoperatoria es más irregular en el grupo de extracción lenticular. Un láser femtosegundo con mayor frecuencia y menor energía de pulso puede ayudar a reducir la irregularidad de la superficie corneal postoperatoria.La descentración puede tener  efectos colaterales no deseados provocando astigmatismo irregular, halos, diplopía monocular y reducción de agudeza visual corregida y sensibilidad de contraste. El desplazamiento entre el centro de la zona óptica y el centro de la pupila, se denomina descentración. Los resultados del presente estudio muestran que la descentración es mayor en el grupo LASIK Femtosegundo que en el grupo de extracción lenticular y LASIK guiada por frente de onda.Los pacientes inevitablemente mueven los ojos durante el procedimiento, un sistema de rastreo óptico ayuda al cirujano a mantener el centro de la zona óptica para alinearlo con el centro de la pupila durante la foto ablación. La descentración ocurre generalmente en pacientes con miopía elevada. Puede ocurrir porque el tiempo del procedimiento es más largo.El sistema de rastreo de LASIK guiada por frente de onda puede detectar movimientos de rotación del globo ocular, lo que permite una ablación más precisa. La principal ventaja de la extracción lenticular es que el procedimiento es de tan solo 23 segundos, además la succión es muy baja, lo que permite al paciente fijar la vista y mejora así la precisión del centrado en la zona óptica.Los estudios han mostrado que hay un incremento en las aberraciones de alto orden después de LASIK. Se lograron menos aberraciones y mejores resultados visuales con LASIK guiada por frente de onda que con LASIK femtosegundo.  Hay aberraciones de alto orden con los tres procedimientos en el presente estudio, pero menos con LASIK guiada por frente de onda. La ventaja de dicho procedimiento es la capacidad de corregir las aberraciones preoperatorias y minimizar las aberraciones esféricas.La sensibilidad de contraste es un parámetro que sirve para evaluar la calidad óptica. Varios estudios han demostrado que hay una disminución de la sensibilidad de contraste después de cirugía refractiva, otros han mostrado solo una leve disminución de la sensibilidad de contraste. En el presente estudio investigamos los cambios en la sensibilidad de contraste mesópica de los tres procedimientos.Existió un leve aumento de la sensibilidad de contraste mesópica luego de las cirugías. LASIK guiada por frente de onda tiene una mejor sensibilidad de contraste que los otros dos procedimientos, especialmente en altas frecuencias de sensibilidad de contraste. También hay menos descentración y mejor regularidad corneal, lo que provoca menos aberraciones con LASIK guiada por frente de onda en comparación con los otros grupos.Los procedimientos LASIK Femtosegundo, LASIK guiada por frente de onda y extracción lenticular logran buenos resultados refractivos a los tres meses. Sin embargo, hay mejor sensibilidad de contraste mesópica y menos aberraciones de alto orden después de LASIK guiada por frente de onda.Correcto. Consulta antes de tomar una decisión. Sinceridad al 100 %. Somos referencia en Málaga Occidental.OFTALMÓLOFO ESTEPONA

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TRABE NO PERFORANTE
Las series retrospectivas de casos y los estudios prospectivos no aleatorios han proporcionado información valiosa sobre los nuevos procedimientos de glaucoma. Sin embargo, los resultados de estos diseños de estudio deben interpretarse con precaución debido a la influencia potencial del sesgo de selección. Los ensayos clínicos aleatorios proporcionan el mayor nivel de evidencia para las intervenciones quirúrgicas, y son críticos en nuestra evaluación del espectro actual de los procedimientos de glaucoma. La selección de un comparador apropiado puede ser un desafío. Aunque el estándar de oro para la cirugía de glaucoma, la trabeculectomía no siempre se puede comparar con cirugías que no pasan por debajo de la resistencia al flujo, ya que su grado de reducción de IOP y los perfiles de complicaciones se espera que sean diferentes. Varios estudios han demostrado que la facoemulsificación puede producir una reducción sustancial y sostenida de la PIO.  Por lo tanto, las cirugías que comúnmente se combinan con la facoemulsificación deben compararse con la facoemulsificación sola, como se ha hecho para iStent, Hydrus Microstent y CyPass Micro Stent .Parece haber un equilibrio inevitable entre la seguridad y la eficacia. Entre los procedimientos discutidos, Trabectome, iStent e Hydrus Microstent parecen ser los más seguros, pero a expensas de un modesto grado de disminución de la PIO y reducción de la carga de la medicación. Los procedimientos subconjuntivales más recientes, formadores de vesículas, se asemejan más a la trabeculectomía y parecen tener una mayor capacidad esperada para bajar la PIO, pero un mayor riesgo de hipotonía que la cirugía basada en el canal de Schlemm. Se necesitan futuros ensayos aleatorios y un seguimiento prolongado de los estudios publicados para mejorar nuestra comprensión de la eficacia a largo plazo y la seguridad de los nuevos procedimientos y para definir mejor su papel en la práctica clínica.Hoy, la trabeculectomia sigue siendo la técnica a elegir, y su forma no perforante, la que nos da menos complicaciones.OFTALMÓLOGO ESTEPONA

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A ELLO
Existe una clara necesidad de terapias de liberación sostenida para el tratamiento crónico de la neuropatía óptica glaucomatosa. Un intento de abordar esta necesidad se hizo con la introducción de insertos de pilocarpina en 1975.  Sin embargo, las cuestiones de tolerabilidad y la duración limitada de la eficacia llevaron a su retirada del mercado. Desde entonces, se han logrado enormes progresos y varias plataformas de suministro de fármacos son prometedoras.Idealmente, la administración sostenida de fármacos no sacrificaría la eficacia proporcionada con la terapia de colirio o no aumentaría la necesidad de visitas ambulatorias más frecuentes. Esto permitirá tener en cuenta estas opciones más allá de los individuos poco adherentes o aquellos que no requieren un control máximo de la PIO. Las áreas fúturas de estudio incluyen las investigaciones de implantes combinados fijos, así como la eficacia combinada de múltiples implantes diferentes. El paradigma del tratamiento del glaucoma se encuentra actualmente en un estado de flujo, en beneficio de los pacientes, los profesionales y el sistema de prestación de servicios de salud.Aún con estas futuras aportaciones farmacéuticas, lo primordial es tratar el proceso patogénico en la papila. No es una enfermedad debida a una hipertensión ocular sólo; es una patología circulatoria ?-degenerativa ? del nervio. A ver si nuestros investigadores se ponen a ello.OFTALMÓLOGO ESTEPONA

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Corrige la miopía con las lentillas CRT
La miopía es uno de los problemas de visión más comunes durante la infancia que con frecuencia se detecta en niños en edad escolar o durante la adolescencia y suele aumentar durante la etapa del crecimiento hasta alrededor de los 21 años, durante más tiempo aún si se mantiene un trabajo excesivo en visión próxima (estudios universitarios, oposiciones…). Su principal síntoma es la percepción borrosa de las imágenes lejanas debido a que el ojo es más largo de lo normal lo cual provoca que la imagen se forme por delante de la retina.
El Dr. Juan Gonzalo Carracedo, Coodirector de la unidad de lentes de contacto en Novovisión y profesor de la facultad de Óptica y Optometría en la Universidad Complutense, nos explica que evitar la progresión de la miopía ha sido uno de los objetivos de la investigación en oftalmología. Hoy en día existen estudios que han demostrado que el uso de la ortoqueratología nocturna es uno de los tratamientos más eficaces para controlar la evolución de la miopía. Se trata de un método que permite corregir el error refractivo durante la noche para no tener que llevar gafas ni lentillas durante el día.
En Novovisión tenemos la solución para corregir la miopía y el astigmatismo mientras duermes gracias las lentillas Orto-K u ortoqueratología nocturna. Los estudios indican que las lentillas de Orto-k frenan la progresión de la miopía en la etapa estudiantil debido a que frenan el crecimiento axial del ojo.
¿Cómo funcionan las lentillas de Orto-k?
Las lentillas de Orto-k (CRT de Terapia Corneal Refractiva) son unas lentes que se colocan antes de dormir. El paciente debe dormir con ellas un mínimo de 6 horas, por eso se las conoce como “lentillas pijama”.  Durante la noche éstas lentes van a moldear la cornea, de tal forma que cuando el paciente se las quita al despertar disfruta de una visión nítida y natural durante el día, siendo capaz de realizar sus actividades diarias sin necesidad de utilizar gafas o lentes de contacto.
Estas lentillas no sólo están recomendadas para frenar la progresión de la miopía. Sino que además, están especialmente indicadas para aquellas personas para las que las gafas o las lentillas tradicionales son un problema, por roturas, pérdidas o por sequedad en los ojos.
¿Cuál es el límite de graduación para utilizar las lentillas de Orto-k?
Las lentes de Orto-k son válidas para niños y adultos con un rango de miopía de hasta -6,00 dioptrías con o sin astigmatismo de hasta -2,75 dioptrías. Aunque en casos excepcionales se puede intentar adaptaciones de hasta -8.00 dioptrías de miopía. Actualmente y aunque sin el beneficio de frenar el aumento del error refractivo, las lentes de ortoqueratología son capaces de corregir hasta +3,00 dioptrías de hipermetropía y hasta +1,75 dioptrías de presbicia.
 ¿Quién puede utilizar las lentillas Orto-k?
Para muchos jóvenes la dependencia de las gafas limita su estilo de vida y sus actividades, sobre todo, la práctica de deportes.
Las lentillas de Orto-k son la mejor alternativa para niños y adolescentes y para aquellas personas que no pueden operarse con láser, pero que desean llevar una vida sin gafas y lentillas.
¿Cuál es el procedimiento para comenzar a llevar Orto-k?
En primer lugar, en caso de que el paciente fuese ya usuario de lentes de contacto convencionales, debe descansar durante un mínimo de 15 días en el caso de lentes blandas y un mínimo de mes en caso de lentes semirrígidas (RGP).
Posteriormente, acudirá a consulta de contactología, donde se le realizará un examen completo con el fin de evaluar si es un candidato apropiado para el uso del tratamiento de ortoqueratología. Del mismo modo en esa misma visita se calcularán las lentes apropiadas para corregir su defecto refractivo. En la consulta tenemos una amplia caja de lentes de prueba, de modo que es probable que en esa visita ya podamos probar las lentes al paciente e instruirle en el uso de las mismas (poner y quitar y el mantenimiento de las mismas).
Tras esa primera visita, cuando el paciente se lleva las lentes a casa, deberá acudir a revisión la primera mañana que ha dormido con ellas, para evaluar la salud ocular tras el uso de las lentes. Volverá a revisión a la semana, y si todo evoluciona correctamente una última visita al cumplirse el primer mes de uso, en la cual se le dará el alta.
Desde ese momento, el paciente debe acudir a revisión cada 6 meses para realizar un control del estado de salud del ojo, la evolución del estado refractivo del ojo y la evaluación del estado de las lentes de contacto.
En el tratamiento con lentes de ortoqueratología es fundamental que los pacientes lleven estrictamente las indicaciones de mantenimiento de las lentes que se les haya dado en consulta para evitar las queratitis microbianas, que es la complicación más grave durante el uso de cualquier lente de contacto.
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fuente: Novovision




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¿Dónde envío mi artículo para publicarlo?
Estudiar e investigar para escribir un artículo científico lleva tiempo y esfuerzo. Además, queremos que esa dedicación y los resultados que hemos obtenido y plasmado en el artículo sean visibles para la comunidad científica. Así que el siguiente paso es publicar el trabajo. Seleccionar la revista donde queremos publicar o donde pensamos que podrían aceptarlo no es fácil. A veces prima el idioma, o la visibilidad de la revista, o la especialización de la misma, o si hace revisión por pares, o si es open access, o si tarda mucho en aceptar y publicar los artículos (¡ay, la obsolescencia, qué pronto llega!). Hay muchos factores que podrían tenerse en cuenta para enviar nuestro artículo a una revista o a otra. Para ayudarnos a tomar esta decisión podemos utilizar Journal Selector de Cofactor.

Se trata de una selección limitada de revistas seleccionadas por Cofactor.
The tool currently contains a limited number of journals. They are biased towards biology and medicine; towards journals with a broad subject scope; and towards open access journals, particularly ‘megajournals’ (journals that accept all sound research without judging its importance).
Se puede hacer una selección de criterios separados en 5 categorías diferentes:
Subject
Peer review
Open Access
Speed
Other
Tenéis más información y posibilidad de probar la herramienta aquí:
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fuente: bibliovirtual




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El Día Internacional de la Fascinación por las Plantas celebra su cuarta edición

17/05/2017

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Nota de prensa (pdf)

Imagen. Autor: Andrés Díaz/CSIC) (jpeg)

El Cuarto Día Internacional de la Fascinación por las Plantas, coordinado por la Organización Europea para la Ciencia de las Plantas, se celebra mañana, 18 de mayo, para recordar la importancia de la investigación de las plantas para la sociedad. La iniciativa se celebrará simultáneamente en 67 países: 31 de Europa, 10 de América, 11 de África, 13 de Asia, Australia y Nueva Zelanda. Más de 600 instituciones, desde jardines botánicos a centros de investigación de plantas, acogerán cerca de 1.000 eventos abiertos al público y a la prensa, todos ellos relacionados con la ciencia de las plantas, la agricultura, la conservación del medio ambiente, la biodiversidad, la educación y las artes. Los actos consistirán en ruedas de prensa, laboratorios, invernaderos, jardines, museos y exhibiciones. Los asistentes podrán hablar con los científicos sobre los últimos avances en investigación aplicada y biología de las plantas.

Orquídeas en el Real Jardín Botánico de Madrid. / Foto: Andrés Díaz (CSIC)

 

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ALERTA
Pese a la extrañeza de su nombre, la fotofobia es una condición por la que numerosos pacientes sienten dolor o incapacidad de abrir los ojos cuando estos están expuestos a condiciones de luz intensa. No se puede decir que esta afección sea una enfermedad, más bien se trata de un síntoma que puede estar provocado por otras patologías.Por norma general, este molesto síntoma suele estar ocasionado por otros problemas oculares o por causas neurológicas. No obstante, padecer fotofobia puede mermar la calidad de vida. Por este motivo, la principal recomendación para aquellos que sufren este tipo de síntomas es que acudan a la consulta de su oftalmólogo para que se pueda evaluar el problema y localizar la causa principal. Tratar la enfermedad asociada es la mejor forma de solventar este síntoma.Lo más común es que quienes padecen de esta característica sufran ciertas molestias en los ojos cuando tienen frente a ellos una luz intensa y brillante. Las condiciones lumínicas del momento y el lugar suelen influir muchísimo en las molestias oculares relacionadas con la fotofobia. El lagrimeo constante, la imposibilidad de abrir los ojos y el dolor orbital son los indacadores más frecuentes de que padecemos fotofobia. Obviamente esto ocurre porque el ojo activa su mecanismo de defensa para protegerse ante las condiciones que, por circunstancias, le resultan nocivas.Como hemos comentado con anterioridad, la fotofobia no puede describirse como una patología en sí, ya que suele ser consecuencia de otro tipo de afecciones. En la actualidad no se conocen con claridad los fundamentos fisiopatológicos que ocasionan este síntoma, pero sí que se sabe que suele ser una respuesta a algunos problemas oculares o neurológicos. En este sentido, las personas que tienen los ojos más claros cuentan con una predisposición mayor a padecer fotofobia.Lo que ocurre en el ojo es que el exceso de luz estimula rápidamente los receptores del dolor que se ubican en el nervio trigémino. Este nervio es uno de los que más sensibilidad tiene en todo el cuerpo. Por lo tanto, si se presenta una enfermedad inflamatoria ocular es posible que presente como síntoma la fotofobia. Podríamos decir que patologías como la escleritis o la uveítis son causantes de esta condición tan molesta para quienes la sufren.Sin embargo, las causas neurológicas de este síntoma pueden estar asociadas al padecimiento de migrañas o jaquecas crónicas. El tálamo procesa la luz en el cerebro, pudiendo ocasionar dolor al activar los fotorreceptores. No obstante, los pacientes afectos de estas patologías pueden notar un síntoma similar a la fotofobia pero que nada tiene que ver con esta. Se trata de los destellos o flases oculares que se originan un rato antes de que comience la cefalea migrañosa. La realidad es que este tipo de síntomas nada tienen que ver con la recepción de la luz, sino con la vasodilatación y la vasoconstricción de las meninges en el nervio óptico.El tratamiento que evita o reduce la fotofobia pasa por tratar la patología que subyace y la origina. Por norma general, lo más importante es tratar la raíz del problema para evitar que los molestos síntomas perduren en el tiempo. El oftalmólogo puede colocar gotas anestésicas en los ojos para poder realizar una exploración óptima, ya que la fotofobia puede estar ocasionada por diversos factores, incluido un traumatismo ocular.Por otra parte, determinados medicamentos de uso común como los antihistamínicos, algunos antibióticos o anticonceptivos e incluso el consumo de drogas puede ocasionar fotofobia, debido a la dilatación pupilar que ocasionan. Al tener las pupilas dilatadas, la retina recibe un exceso de luz y pude dar lugar a los síntomas de que hablamos.A los pacientes que sufren fotofobia se les recomienda utilizar gafas oscuras con protección lateral para que la luz no tenga ningún rincón por el que pasar. En casa es conveniente no poner las luces muy altas y lo más importante es la visita al oftalmólogo para que, este pueda tratar el problema que ocasiona este síntoma y atajar la recuperación.Tenemos que estar alerta al tipo de gafas de sol; normalmente un filtro 3 es suficiente. Y no las compres en cualquier sitio.OFTALMÓLOGO ESTEPONA

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