Hipertiroidismo, causas, diagnostico y tratamiento

Hipertiroidismo, causas, diagnostico y tratamiento

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Hipertiroidismo, causas, diagnostico y tratamiento


Lo que comprende a la medicina interna es algo bastante extenso por tal razón conviene que lo tengamos consolidado, escribiremos hoy sobre el hipertiroidismo, recuerda incluirlo en tu manual de medicina interna.

HIPERTIROIDISMO 

Diefinamos hipertiroidismo como trastornos originados por la actividad excesiva de la glándula tiroides.  Es decir, el aumento patológico de la función de la glándula tiroides con incremento de la secreción o mayor actividad efectiva de las hormonas tiroideas.


Etiología 

  • Enfermedad de Graves: 60-80% de las tirotoxicosis.
  • Tiroiditis: fase tirotóxica de la tiroiditis subaguda.
  • Adenoma Tóxico (bocio mono o multinodular) o un carcinoma tiroideo funcionante (raro). 
  • Otros: Tú pituitario secretor de TSH o resistencia pituitaria a la hormona tiroidea (elevada TSH, elevada T4 libre). Misceláneo: Amiodarona, yodo-inducido, tirotoxicosis facticia, struma ovarii, coriocarcinoma. 

Manifestaciones Clínicas del hipertiroidismo 

Inquietud, sudoración, temblor de reposo, piel caliente, cabello fino, taquicardia, FA, pérdida de peso, polidefecación, alteraciones menstruales,  osteoporosis.  

  • Subclínica (baja TSH, T4 libre y T3 normales): riesgo elevado de FA y osteoporosis; alrededor de un 10% presenta nueva FA.
  • Apatética tirotoxicosis: vista en pacientes mayores quienes se presentan con letargia como único síntoma. 
  • Tormenta tiroidea (extremadamente rara): delirium, fiebre, taquicardia, hipertensión sistólica, elevada presión de pulso con PAM disminuida, síntomas GI; tiene un 20-50% de mortalidad.   

Examen Físico 

Buscar signo de Graeffe (lid lag), onicolisis (separación distal de las uñas del lecho ungueal), bocio, hiperrelexia. 

Laboratorio 

TSH suprimida, T4 y T3 elevadas (o normal en el hipertiroidismo subclínico). Captación de alta o baja o suprimida; es muy útil para diferenciar causas. Ac específicos: TRAB (rara vez se solicitan, a no ser de que este embarazada). Cintigrama solo en nódulos y TSH suprimida. Se puede presentar hipercalciuria e hipercalemia y anemia.


Tratamiento del hipertiroidismo

  1. Control de la actividad adrenérgica: B-Bloqueo para el control de la taquicardia (ojo: el propanolol también disminuye la conversión de T4 a T3).
  2. Disminución de la producción hormonal: drogas antitiroideas (PTU, tiamazol o metamizol).
  3.  Ablación Tiroidea: yodo radioactivo, cirugía
  • Adenoma tóxico o bocio multinodular tóxico: primero tratamiento con PTU o methimazole y
  • después irradiarlos con yodo o Qx. 
  • Tormenta tiroidea: b-bloqueadores, PTU, +- esteroides. 
  • Oftalmopatía: puede empeorar después de irradiarlos con yodo, a veces responden a prednisona. Pueden ser tratados con radiación y/o descompresión Qx de las orbitas.  

Gracias por leernos

fuente: Chricho Hipertiroidismo, causas, diagnostico y tratamiento

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