Diabetes mellitus y sus complicaciones crónicas agrega el tema a medicina...

Diabetes mellitus y sus complicaciones crónicas agrega el tema a medicina interna

0 215

Diabetes mellitus y sus complicaciones crónicas agrega el tema a medicina interna


Diabetes mellitus y  sus complicaciones cronicas

Definamos la diabetes mellitus  como un conjunto de trastornos metabólicos, que afectan a diferentes órganos y tejidos, la cual dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.  Las causas son cvrios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.


Criterios para diagnósticos 
Se puede utilizar uno de los siguientes 3 criterios:
1.  Glicemia de ayuno ≥≥ a 126 mg/dl. (ayuno de a lo menos 8 hrs.). En 2 ocasiones. 
2. Glicemia casual ≥≥≥≥ a 200 mg/dl, acompañada de síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, baja de pesosin otra causa). 
3. Glicemia ≥≥≥≥ a 200 mg /dl, 2 horas después de unacarga de 75 grs. de glucosa durante un TTOG. 
Recordar: Glicemia de ayuno alterada =100 a 125 mg/dl
Intolerancia a la Glucosa= 140 a 199 mg/dl, 2hrs post TTOG

Clasificación 

DM tipo 1 

Destrucción de las células beta pancreáticas, insulinodependiente.


Autoinmune (80%), con anticuerpos detectables (ICA, antiGAD), Idiopática (20%). Aparece en
forma temprana o tardía durante la vida. Tienden a la cetoacidosis. 

DM tipo 2 

Son grados variables de insulino-resistencia, con algún grado de deficiencia en la secreción de insulina. Responden a dieta, ejercicio y, cuando es necesario, hipoglicemiantes orales. Pueden requerir insulina (10-20%). NO tienden a cetoacidosis. Habiendo pasado 4 a 7 años antes de su diagnóstico. 

Otros tipos de DM 

Por ej.: MODY, secundarias a endocrinopatías, daño pancreático, fármacos o síndromes genéticos poco frecuentes. Diabetes Mellitus Gestacional se puede apoyar en cualquiera de los tres criterios del diagnóstico.
a) G. Ayuno ≥ 105 mg/dL (2 veces). 
b) Si G. Ayuno < 105 mg/dL, pero TTGO (24-28 sem) ≥ 140mg/dL a las 2 hrs. 
c) Si TTGO (24-28 sem) ≤ 140mg/dL a las 2 hrs, pero TTGO (32-34 sem) ≥ 140mg/dL a las 2 hrs. 
Evaluación clínica 

Anamnesis 

1. HxFam: DM, HTA, enfermedad macrovascular, tiroidea y obesidad 
2.  Antecedentes personales: Peso de nacimiento, historia bstétrica en mujeres (DM gestacional y macrosomías), patologías asociadas a Sind. Metabólico (HTA, dislipidemia). Actividad física y hábitos alimentarios. 
3.  Historia clínica: polidipsia, poliuria, polifagia, baja de peso. Otros: cambios visuales, fatiga, calambres, infecciones micóticas, balanitis, acanthosis nigricans, Dolor precordial, alteraciones digestivas, claudicación intermitente, alteraciones distales de sensibilidad
(manos y piernas), capacidad erectiva (en hombres). SAHOS. 
Pronto la segunda parte del tema

Gracias por leernos

fuente: Chricho Diabetes mellitus y sus complicaciones crónicas agrega el tema a medicina interna

SIMILAR ARTICLES

0 73

0 75